ناکارآمدی بیمه ها و افزایش بی رویه هزینه های نظام سلامت!؟

ناکارآمدی بیمه ها و افزایش بی رویه هزینه های نظام سلامت!؟ | دیتی نیوز

معرفی گزارش شناسنامه گزارش عنوان گزارش: نگاهي بر روند هزينه هاي سلامت در ايران و جهان و نحوه مديريت آن شماره مسلسل: ۱۵۶۲۷ کد موضوعی: ۲۱۰ نام دفتر: مطالعات اجتماعي تهيه و تدوين كنندگان: صادق غضنفري، محمد بختياري علي آباد ناظران علمي: مريم رهبري، علي اخوان بهبهاني، ايروان مسعودي اصل متقاضي: علي لاريجاني (رئيس مجلس شوراي اسلامي) تاريخ انتشار: ۱۴/۹/۱۳۹۶ تعداد صفحات: ۴۵ صفحه ناشر: مرکز پژوهش های مجلس شورای اسلامی منبع: درگاه الکترونیک مرکز پژوهش های مجلس شورای اسلامی در چکیده گزارش اینگونه آمده است: بررسي روند هزينه هاي سلامت در جهان نشان دهنده افزايش مخارج سلامت در غالب کشورهاست. اين امر موجب شده تا سياست گذاران اهرم هاي سياستي را به منظور مقابله با آن به کار برند. اين راهكارها با توجه به وضعيت هر کشور متفاوت بوده است و طيف گسترده اي از اقدامات را در هر دو سوي عرضه و تقاضاي خدمات در برگرفته اند. به طور کلي اقدامات صورت گرفته در سمت تقاضا در اين کشورها بر اساس بخش هاي عمده هزينه اي عبارت بودند از: ـ بخش دارويي: انگيزش مالي براي استفاده از داروهاي ژنريک، ترويج داروهاي بدون نياز به نسخه، تدوين دارونامه ملي، افزايش همپردازي و در موارد نادري فرانشيز درصدي، دسته بندي داروها بر اساس معيارهاي مختلف و تدوين ليست هاي مثبت و منفي. ـ بخش بستري: افزايش همپردازي، تعيين سقف هزينه براي خدمات بستري. ـ بخش سرپايي: استفاده از نظام پزشک خانواده، افزايش همپردازي، تعيين سقف براي داروهاي تجويز شده بر اساس روز (براي مثال داروهاي تجويزي تنها بايد براي مصرف سه روز باشند). اقدامات انجام شده در اين کشورها در سمت عرضه عمدتاً شامل اصلاح مكانيسم هاي بازپرداخت يا بودجه اي (به طور کلي تأمين مالي) و تغيير ميزان پوشش خدمات مي شوند که بخش قيمتي آن هستند. در مقدمه گزارش اینگونه آمده است: امروزه کمتر کشوري را مي توان يافت که حفظ و ارتقاي سلامت شهروندان را جزء وظايف بنيادين خود نداند و براي دست يابي به آن، دست به اقدامات عملياتي نزده باشد، اما اين اقدامات مستلزم صرف هزينه هايي هستند که بعضاً بزرگترين بخش از مخارج عمومي دولت ها را بهخود اختصاص مي دهند. در جمع بندي و و ارائه پيشنهاد گزارش اینگونه آمده است: استراتژي هاي مورد استفاده در بخش خدمات بستري و سرپايي بيشتر به عنوان زيرمجموعه اي از استراتژي هاي تدوين شده در زمينه محدودسازي کلي هزينه هاي آنها مي باشد تا اقدامات ويژه براي محدود کردن هزينه هاي دارويي. پرداخت هاي کاربران نيز در اين بخش مطرح شده اند، اما به علت سهم بالاي هزينه و خطر مواجه شدن بيماران با هزينه هاي کمرشكن در بخش بستري نسبت به ساير بخش ها کمتر بوده است. در مورد انتقال هزينه در بخش هاي بستري و سرپايي تقريباً تنها در بريتانيا انتقال هزينه ها کاهش يافته است و ساير کشورها با افزايش انتقال هزينه مواجه شده اند – عمدتاً از طريق وضع همپردازي، البته افزايش انتقال هزينه با تعيين سقف براي پرداخت از جيب همراه بوده است. خلاصه اقدامات صورت گرفته در سمت عرضه عبارتند از: ـ تأمين مالي: حرکت به سمت مكانيسم هاي پرداخت ترکيبي و افزايش دسته بندي خدمات، اصلاح مكانيسم پرداخت براي افزايش بستري شدن در منزل، اصلاح تأمين مالي مراقبت هاي بلند مدت، کنترل رشد تعرفه هاي خدمات، تعيين سقف بودجه، انتقال بودجه و افزايش قدرت چانه زني با ارائه کنندگان کالاها و خدمات سلامت از طريق ادغام صندوق هاي بيمه. ـ پوشش: وضع محدوديت بر گسترش خدمات، حذف خدمات غيرضروري از بسته خدمت يا افزايش همپردازي آنها، تقويت نظام ارجاع و پزشک خانواده، ايجاد ليست انتظار، انگيزش مالي براي استفاده از داروهاي ژنريک، تدوين ليست هاي مثبت و منفي و گسترش بخش خصوصي. ـ كارآيي: بررسي هزينه اثربخشي از طريق سازمان ها يا کميته هاي ويژه، استفاده از مشارکت عمومي ـ خصوصي. ارزیابی بخش های گزارش الف) عنوان – آیا عنوان گزارش بیان گر اهمیت موضوع آن است؟ بله – آیا محتوای گزارش در راستای بحث و بررسی پیرامون عنوان تهیه و ارائه شده است؟ خیر – آیا نام دست اندرکاران تهیه و انتشار گزارش بطور کامل شامل نام و نام خانوادگی، رتبه علمی، محل کار و نشانی پست الکترونیک در گزارش قید شده است؟ خیر الف) چکیده – آیا چکیده دقیقا آینه تمام نمای مطالعه است؟ بله – اگر چکیده به تنهایی مورد بررسی قرار گیرد، آیا به اندازه کافی خلاصه و چکیده کل مقاله است؟ بله – آیا چکیده گزارش دارای بخش واژگان کلیدی است؟ خیر ب) فهرست – آیا گزارش دارای فهرست اجمالی و تفصیلی است؟ گزارش دارای فهرست اجمالی است. – آیا جدول ها، نمودارها و تصاویر دارای فهرست جداگانه اند؟ خیر – آیا گزارش دارای فهرست اعلام و اشخاص، مکان ها و … است؟ خیر پ) مقدمه – آیا مقدمه، توجیه منطقی از مطالعه و یا هدف از مقاله (بیانی از مشکل موجود و بررسی متون) را شامل می شود؟ بله – آیا اهداف مطالعه به وضوح شرح داده شده است؟ بله – آیا از واژگان کلیدی و اصطلاحات مهم گزارش تعاریف مشخص ارائه شده است؟ خیر – آیا پیشینه تاریخی بحث مورد نظر در منابع معتبر داخلی و خارجی در گزارش مطرح شده است؟ خیر ت) روش کار – آیا از روش های معتبر و قابل اعتماد استفاده شده است؟ روش گزارش توصیفی و اقتباسی است. – آیا روش های انتخاب شده توسط نویسندگان قادر به پاسخ به سوالات تحقیق می باشد؟ خیر – آیا روش های مورد استفاده به وضوح شرح داده شده اند؟ خیر – اگر یک مطالعه تحقیقاتی مشابه توسط محققین دیگری انجام شود، می تواند همین نتایج را در پی داشته باشد؟ خیر ث) یافته ها – آیا یافته ها به خوبی سازماندهی شده است؟ خیر – آیا نتایج به وضوح شرح داده شده است؟ خیر – آیا روش های آماری مناسب انتخاب شده است؟ خیر – راستی آزمایی نتایج گزارش از طریق کدام آزمون انجام شده است؟ گزارش فاقد آزمون های راستی آزمایی است. – آیا نتایج گزارش از روایی و پایایی قابل قبول برخوردار است؟ خیر ج) بحث – آیا نتایج مهم به اختصار بیان شده است؟ خیر – آیا نویسندگان مشخصا بیان کرده اند که فرضیه آنها در این مطالعه ثابت شده یا نه؟ خیر – آیا یافته های این مطالعه با مطالعات مشابه پیشین در این زمینه مقایسه شده است؟ خیر – آیا محدودیت های مطالعه ذکر شده است؟ خیر – آیا برای انجام پژوهش های بعدی پیشنهاداتی ارائه شده است؟ خیر چ) جدول ها، نمودارها و تصاویر – آیا مدل مفهومی گزارش در قالب شکل ارائه شده است؟ خیر – آیا جدول ها، نمودارها و شکل ها ویژگی های کلیدی مطالعه را نشان می دهند؟ گزارش فاقد جدول، نمودار و شکل است. – آیا تصاویر، جدول ها و نمودارها شفاف و قابل فهم هستند و دارای بالانویس و زیرنویس مناسب می باشند؟ گزارش فاقد جدول، نمودار و شکل است. ح) پیوست ها – آیا پیوست های گزارش حاوی اطلاعات مفید است؟ بله – آیا پیوست ها به کسب آگاهی بیشتر در مخاطبان کمک می کند؟ بله – آیا پیوست ها حاوی فرم ها و اسناد مرتبط با گزارش است؟ خیر خ) منابع – آیا منابع کافی برای اهداف این مطالعه در جامعه وجود دارد؟ بله – آیا سبک نوشتن منابع منطبق با دستورالعمل های علمی است؟ بله – آیا منابع مهم و کلیدی به روز بوده اند و با دقت گزارش شده اند؟ خیر – شیوه ارائه مستندات و ارجاعات در گزارش چگونه است؟ بصورت پاورقی – آیا گزارش منابعی برای مطالعه بیشتر مخاطبان ارائه کرده است؟ خیر – آیا گزارش از منابع بین بخشی و بین رشته ای داخلی و خارجی معتبر استفاده کرده است؟ خیر ارزیابی محتوایی گزارش الف) سامان مندی – آیا گزارش یک کل سامان مند را تشکیل می دهد؟ خیر – آیا گزارش برای ساماندهی محتوایی خود مدل مفهومی ارائه کرده است؟ خیر – آیا گزارش دارای فرضیه یا فرضیه هایی با سوالات مشخص است؟ خیر – آیا عناوین موجود در گزارش دارای انسجام و هماهنگی است؟ خیر – آیا بسط و توضیح مطالب در هر پاراگراف، بخش، فصل و … در گزارش انجام شده است؟ بله – آیا در پایان هر فصل، بخش و … مؤلف به جمع بندی مطالب پرداخته است؟ خیر – آیا گزارش دارای بخش نتیجه گیری یا جمع بندی نهایی است؟ بله ب) نوآوری – آیا محتوای گزارش دارای سطح خاصی از نوآوری در نظریه پردازی و اندیشه ورزی است؟ خیر – آیا گزارش مدعی صورت بندی جدید از مبانی نظری قدیمی است؟ خیر – آیا در گزارش توانایی های نوین فناورانه وجود دارد؟ خیر – آیا گزارش مدعی ارائه محصولات یا خدمات جدید است؟ خیر – آیا محتوای گزارش دارای توانایی خاص در ایجاد یا گسترش گفتمان اجتماعی را دارد؟ خیر – آیا خواندن این گزارش تفکر نقادانه را ترغیب می کند؟ خیر پ) اهمیت – آیا نسبت حجم مطالب به اهمیت موضوع در گزارش کافی است؟ خیر – آیا چینش مطالب در گزارش بر اساس درجه اهمیت موضوعات و وزن محتوایی آنها انجام شده است؟ خیر – آیا در نگارش مطالب در گزارش به موضوعات اولویت دار توجه شده است؟ خیر ت) شیوایی، روشنی و قابل فهم بودن – آیا متن گزارش روان و سلیس است؟ بله – آیا در گزارش مطالب به روشنی توانسته اند موضوعات مرتبط با خود را مطرح کنند؟ خیر – آیا گزارش ساده و قابل فهم است؟ بله ث) جامعیت – آیا گزارش به لحاظ موضوعی جامعیت دارد و وجوه مختلف موضوع را پوشش می دهد؟ خیر – آیا استفاده از تصاویر، نمودارها، جدول ها و … توانسته است به همه جانبه بودن گزارش کمک کند؟ خیر – آیا مؤلف از ساختارها و کلمات رایج در متون علمی و نیز سبک نویسندگی استفاده کرده است؟ خیر – آیا گزارش از ویژگی های بینامتنی برخوردار است؟ خیر – آیا گزارش برای کمک به درک جامع، الگو یا مدلی خاص برای ساده سازی روابط پدیده مورد نظر با سایر پدیده ها ارائه کرده است؟ خیر ج) اعتبار – آیا گزارش مبتنی بر پژوهش های روزآمد حوزه تخصصی مربوطه است؟ خیر – آیا شواهد، منابع و استدلال های موجود در گزارش از اعتبار علمی لازم و کافی برخوردار است؟ خیر – آیا اعتبار علمی گزارش از سوی یافته های پژوهشی معتبر داخلی و خارجی تایید می شود؟ خیر ارزیابی اجتماعی گزارش الف) مخاطبان و ذینفعان – مخاطبان و ذینفعان این گزارش چه کسانی هستند؟ نمایندگان مجلس شورای اسلامی – آیا انتشار این گزارش مورد استقبال مخاطبان و ذینفعان قرار گرفته است؟ نامشخص – آیا این گزارش مخاطبان را به پژوهش بیشتر در رابطه با موضوع تخصصی ترغیب می کند؟ نامشخص – آیا گزارش حاضر توانایی برطرف کردن نیازهای مخاطبان و ذینفعان خود را دارد؟ نامشخص ب) تاثیرگذاری اجتماعی – آیا گزارش در بحث پیرامون پدیده مورد نظر خود از جامعه نگری قابل قبول برخوردار است؟ خیر – آیا گزارش پیش نیازها و پیش فهم های ضروری و مورد نیاز برای فهم خود را به مخاطبان ارائه کرده است؟ خیر – آیا گزارش برای علل و آثار مشکلات متعدد موجود در زندگی مردم تحلیل مناسبی ارائه کرده است؟ خیر – آیا گزارش برای حل مشکلات زندگی مردم دارای طرح اجرایی با پیشنهادهای مشخص و مستدل است؟ خیر – آیا گزارش برای کارآمدی راهکارهای پیشنهادی خود برای حل مشکلات زندگی مردم روش راستی آزمایی خاصی را پیشنهاد کرده است؟ خیر – آیا گزارش توانسته است اهداف اجتماعی از پیش تعیین شده خود را محقق سازد؟ خیر – آیا ناشر مجموعه نظرات مخاطبان و بازخوردهای مجامع علمی را پیرامون گزارش منتشر کرده است؟ خیر – آیا گزارش نسبت خود را با اسناد فرادست و فرودست کشور معین کرده است؟ خیر – آیا گزارش مطالبی پیرامون کارآمدی و عملکرد قوانین مرتبط با موضوع بحث خود را ارائه کرده است؟ خیر – آیا انتشار این گزارش بازتاب های رسانه ای گسترده در پی داشته است؟ خیر پ) نیازمحوری – این گزارش چه نیازی (بنیادی، تخصصی، درسی، کمک درسی و عمومی) را تأمین خواهد کرد؟ نیازهای عمومی – آیا گزارش توانایی علمی و عملی برای تفکیک نوع نیازهای مخاطبان (خلاءها، کمبودها، تهدیدها، آسیب ها، ضعف ها، فرصت ها، قوت ها، ضرورت ها و اولویت ها) و برنامه ریزی و اجرای برنامه های متناسب با آن را (برنامه های ایجادی، جبرانی، پیشگیرانه، مقابله ای، تقویتی، توانمندسازی، ارتقایی، تامینی و انتخابی) دارد؟ خیر – آیا توانایی هدف گذاری، راهبردگذاری، سیاستگذاری و سازماندهی مرتبط با موضوع برای رفع سطوح گوناگون نیازهای مخاطبان در گزارش وجود دارد؟ خیر پ) رتبه ها و جوایز – آیا گزارش دارای رتبه و جوایز ملی و بین المللی است؟ خیر – آیا گزارش دارای ارجاعات داخلی و خارجی از سوی منابع علمی معتبر است؟ خیر ت) تقدیر و تشکر – آیا در گزارش از شخصیت های حقیقی و حقوقی موثر در کار (اعم از امور علمی و فنی و…) سپاسگزاری شده است؟ خیر – آیا گزارش در مجامع علمی داخلی و خارجی مورد تقدیر قرار گرفته است؟ خیر ارزیابی های شکلی گزارش الف) ویراستاری فنی – آیا تعداد کلمات و صفحات گزارش برای بیان کامل موضوع گزارش کافی است؟ خیر – آیا عنوان گذاری اصلی و فرعی در گزارش به درستی انجام شده است؟ خیر – آیا نوع صفحه آرایی (نوع و اندازه خط، فاصله خطوط، حاشیه ها، سرصفحه و پاورقی و …) گزارش مناسب است؟ خیر – آیا آیین نگارش واژگان و جملات بر اساس زبان فارسی معیار در تدوین گزارش رعایت شده است؟ خیر – آیا در گزارش برای واژگان و اصطلاحات علمی بیگانه، معادل سازی مناسب انجام شده است؟ خیر – آیا نشانه گذاری در گزارش (مانند ویرگول، نقطه، خط تیره، ویرگول نقطه و پرانتز و …) به درستی انجام شده است؟ خیر ب) ویراستاری علمی – آیا گزارش دارای ناظر یا ویراستار تخصصی است؟ بله – آیا ناظر یا ویراستار تخصصی به وظایف خود عمل کرده است؟ خیر – آیا گزارش از زمان انتشار چاپ اول تاکنون بروزرسانی شده است؟ خیر – آیا محتوای گزارش نیاز به حذف مطالب دارد؟ بله – آیا محتوای گزارش نیاز به اضافه کردن مطالب دارد؟ بله – آیا گزارش حاضر نیاز به ویراستاری ادبی دارد؟ بله ج) ویژگی های خاص – آیا گزارش دارای ویژگی های خاص مانند کادر های خلاصه پیام، سخنان بزرگان، تاریخچه و… است؟ خیر – آیا گزارش دارای صفحه شناسنامه است؟ بلهنویسنده: دکتر محمدرضا ناری ابیانه

ناکارآمدی بیمه ها و افزایش بی رویه هزینه های نظام سلامت!؟

تهيه شده توسط سیاست روز

اخبار سیستان و بلوچستان

جدیدترین اخبار سراسر ایران و دنیا با بخش خبری دیتی وب ببیند
بخش خبری وبسایت دیتی وب: دیتی نیوز

شکوهی

Next Post

راه اندازی ستاد انتخاباتی بایدن در ایران!

ی سپتامبر 13 , 2020
راه اندازی ستاد انتخاباتی بایدن در ایران! | دیتی نیوز سیاست آمریکا در قبال جمهوری اسلامی ایران در طول ۴۲سال گذشته بر مدار دشمنی و رویکردهای مغرضانه بنا شده است، از این رو هر رییس جمهوری که مستأجر کاخ سفید می‌شود، تلاش می‌کند تا به شیوه و روش مخصوص خود […]